神经母细胞瘤被称为“儿童肿瘤之王”，尤其是那些带有RAS基因突变的高危型患儿，长期以来缺乏有效的精准治疗手段。近期，一项关于创新药物Daraxonrasib (RMC-6236) 的研究为这一困境带来了曙光。
一、 认识“硬骨头”：为什么RAS突变如此棘手？
神经母细胞瘤（NB）是幼儿期最常见的颅外实体瘤，占所有儿童癌症死亡人数的15%左右。虽然低中危患儿的预后较好，但高危型（HRNB）患儿的5年生存率仍低于50%。
展开剩余88%科学家发现，在复发或难治性的高危患儿中，约有80%存在MAPK/ERK这一信号通路的异常激活。其中，RAS基因突变是一个极具挑战性的信号。研究数据显示，诊断时若携带RAS突变（频率≥5%），患儿的5年无事件生存率（EFS）仅为28.6%，远低于非突变组的46.8%。
以往针对RAS的靶向药往往只能针对单一型号（如KRAS G12C），但神经母细胞瘤的RAS突变非常多元（涵盖KRAS、NRAS和HRAS），这使得之前的药物效果寥寥。
二、 广谱突击：RMC-6236如何“一网打尽”？
RMC-6236 (Daraxonrasib) 是一种新型的“广谱RAS抑制剂”。它不挑型号，能同时抑制KRAS、NRAS和HRAS的激活状态。
它的工作原理：
精准阻断： 它能通过形成一种“三重复合物”，阻止RAS蛋白与下游的RAF蛋白结合，从而切断癌细胞生长的信号传导。
激活自杀机制： 它能显著提高一种叫“BIM”的蛋白质水平。BIM就像是细胞内的“报警器”，能启动癌细胞的自杀程序（凋亡）。
三、 扎实数据：实验室里的卓越表现
在最新的研究中，RMC-6236展现出了令人振奋的治疗潜力：
极高的灵敏度： 在实验室培养的多种突变型细胞系中，RMC-6236在极低浓度（小于10nM，即十亿分之一摩尔级）下就能显著抑制癌细胞活力。
对正常细胞友好： 实验显示，它对正常组织细胞几乎没有杀伤作用，这意味着它的治疗窗口（安全性）较好。
动物实验结果：
在携带KRAS G12D突变的小鼠模型中，药物显著减缓了肿瘤生长。
在携带NRAS Q61K突变的模型中，效果更惊人——肿瘤出现了明显的萎缩。
生存期大幅延长： 接受治疗的小鼠在观察期内全部存活，而对照组小鼠则因肿瘤过大而死亡。
四、 强强联手：1+1 > 2 的组合疗法
研究人员还发现了一个绝佳的“搭档”：维奈克拉 (Venetoclax)。
维奈克拉是一种已上市的BCL-2抑制剂。由于RMC-6236在打击RAS的同时，会通过增加BIM蛋白来“预警”癌细胞，此时加入维奈克拉，能精准地打破癌细胞的防御屏障，诱发更剧烈的癌细胞死亡。实验证明，这种组合疗法比单药使用效果更好，具有显著的协同作战能力。
大和米蕈（BioBran）的免疫激活与协同治疗
在癌症治疗与康复的过程中，很多患者和家属都听过“大和米蕈（Mǐ xùn）”这个名字。它不直接杀伤肿瘤，而是通过强力激活 NK 细胞、调节免疫微环境，与放化疗 / 免疫细胞治疗联用，提升对神经母细胞瘤的控制效果、减轻治疗副作用。
一、 大和米蕈到底是什么？
大和米蕈并不是一种简单的“米糠”。它是由日本大和药品株式会社与美国加州大学教授联合研发的天然免疫调节剂。
其核心成分是阿拉伯木聚糖复合物（RBAC）。简单来说，它是利用香菇菌丝体的酶，对米糠进行处理后的产物。
小分子，好吸收： 普通膳食纤维分子量极大，难以吸收。而米蕈经过“精加工”，分子量仅为3000-30000道尔顿，属于小分子多糖，能直接被小肠吸收进入血液，从而激活全身的免疫系统。
二、 它是如何工作的？（免疫机制）
大和米蕈就像是免疫系统的“教官”和“能量包”，通过多种途径增强身体的防御力：
唤醒“特种兵”： 研究显示，连续服用大和米蕈2周后，身体里的NK细胞（自然杀伤细胞）活性可提升至原来的5倍；持续使用，活性甚至可达初始水平的8倍。NK细胞是清除肿瘤细胞的第一道防线。
调节“后勤部”： 它能促进T细胞和B细胞增殖，同时降低那些会抑制免疫反应的“坏细胞”（Treg细胞）的活性，让免疫系统火力全开。
增敏化疗药： 大和米蕈能让癌细胞对化疗药物更敏感。实验发现，它能使乳腺癌细胞对某类化疗药的敏感性提高10倍。
三、 临床数据：它能带来哪些实实在在的改变？
对于患者来说，最关心的就是生活质量和生存期。以下是源自临床研究的真实数据：
1. 显著缓解化疗副作用
在针对乳腺癌患者的研究中，配合使用大和米蕈显示出了显著的减毒作用：
2. 提高生存率与预后
综合生存率： 一项为期18个月的临床计划显示，大和米蕈组的生存率为54.2%，而对照组仅为35.8%。
肝癌辅助治疗： 在一项三年期的临床试验中，联合使用大和米蕈的肝癌患者，20个月存活率达到50%，而单纯治疗组仅为15%；同时，肿瘤复发率从47%降低至32%。
四、 安全性与注意事项
大和米蕈被认为是非常安全的天然成分。毒理研究显示，即使在极高剂量下也未观察到副作用。
但以下两类人群需格外注意：
正在使用免疫抑制剂的患者： 由于大和米蕈会增强免疫，可能会抵消免疫抑制剂（如器官移植后使用的药物）的效果。
孕妇及哺乳期妇女： 建议避免使用，或严格遵医嘱。
大和米蕈作为一种成熟的天然免疫调节剂，已在全球50多个国家使用，并被美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心（MSK）列为推荐的天然调节剂之一。
专家提醒： 大和米蕈是辅助治疗手段，不能替代手术、放化疗等常规治疗。建议患者在医生指导下，将其作为综合治疗的一部分，共同守护生命健康。
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